国考申论：我国乡村公共卫生问题

【热点背景】

庚子年初，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，引发关注。这是和平年代14亿中国人的无硝烟之战。毋庸置疑，中国是主战场。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)蔓延快、范围广、影响大。中国承受的压力之大、责任之重、牺牲之巨，极为罕见。

根据官方最新数据，短短一个月，中国大陆累计报告确诊病例66492例，湖北省最多，遍布全境;累计死亡病例1523例，其中有6名医务人员。一定意义上，这次疫情改变了一众人，一个国。不仅体现在危害上，也体现在应对上。不仅改变了春节春运，也改变了民众的生活方式。不仅是已经的，也是正在进行的，将要发生的。

1月25日以来，中共中央政治局已高频举行三次常委会，习近平亲自指挥且入区调研。一声令下，派出军方和各地医疗队，精锐尽出，远驰近援。从科研加速到口罩生产，从信息公开到“抗疫外交”，从武汉“封城”到临阵换将，从全民“宅”在家里、外出戴口罩到全国范围“巷战”，从有序复工复产到筹划线上教学……凡此种种，皆为“决胜”。这次疫情，虽发生在中国，但不是“中国制造”。本质上，它是21世纪第三个十年伊始，人类与病毒之间的一次大博弈。尽管国际上有杂音，但中国并不孤单，相反，负责任的态度、强力举措、超级动员及自我修正能力等，正赢得越来越多的理解和支持。

习近平总书记强调：“这次抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考。”大考，发现问题，更为解决问题;大考，考验能力，更为提升能力。针对这次疫情暴露出来的短板和不足，我们要抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系，把专项治理和系统治理、综合治理、依法治理、源头治理结合起来，把我国制度优势更好地转化为国家治理效能。这对于从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全国家公共卫生应急管理体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平，具有重大而深远的意义。

【考点分析】

我国乡村公共卫生问题出现的原因

参考要点：

1.思想意识不到位。我国公众的文明意识和知识水平还都处于较低的水平，文明道德素养较弱，因破坏生态及乱食野味等行为而产生疫情现象较多。

2.人才资源欠缺。多数村“两委”成员数量少且年龄普遍偏高，较难做到疫情等突发事件发生令行禁止。

3.环境面貌落后。部分农村存在畜禽粪便污染、垃圾围村、上游排污下游洗菜的现象，极易滋生细菌，传染病也容易流行。

4.医疗条件不足。长期以来，我国大多数农村地区的三级诊疗制度形同虚设，村卫生室数量少，村医人数不足，一些山村根本没有药店或者卫生室，很多农村医疗条件落后，口罩、消毒用品、体温计、药品等防疫物资极为匮乏。

5.信息传播效率低。疫情防控很多决策部署和信息主要通过电视、网络、微信和人际传播。在农村，各类信息传播媒体渠道，尤其是网络媒体的覆盖率相对较低，加之地方政府在发布防疫重要决策部署时普遍存在时滞现象，村民对大众媒体广泛传播的信息关注度和信赖度普遍不高，另外农村很多老年人对新闻传播、网络和微信的使用不频繁或不使用，导致他们不能及时准确获知国家相关决策与信息，使农村政策和信息传播效率大打折扣。

二、提高公共卫生处理能力的对策建议

参考要点：

1.转变主体理念。政府是乡村公共卫生体系建设和运行的主体，必须强化投入，同时村民是乡村公共卫生体系建设的参与者和依靠者，主动配合。

2.加大人才支撑。人才是第一资源。推进乡村公共卫生体系建设，需要夯实专业人才队伍基础。

3.运用网络载体。信息化创造新机遇，要运用互联网载体优化思路，做到因势而新。

4.完善法律法规。要立足当前，全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设，认真评估传染病防治法、野生动物保护法等法律法规的修改完善，尽快推动出台生物安全法，加快构建国家生物安全法律法规体系、制度保障体系，强化公共卫生法治保障。

5.提升服务能力。要放眼长远，从医疗卫生资源投入、协同机制等各方面加强公共卫生软硬件建设，改革完善疾病预防控制体系，

6.加大文明宣传。全面增强社会的防护意识和能力，避免小病酿成大疫。

7.加大科研攻关力度。战胜疫病离不开科技支撑。要科学论证病毒来源，尽快查明传染源和传播途径，密切跟踪病毒变异情况，及时研究防控策略和措施。

【经典语句】

1.微笑是我们的语言，文明是我们的信念。

2.星空为我们贡献灿烂，天空为我们贡献蔚蓝，森林为什么贡献绿色，鲜花为我们贡献绚丽，大自然为我们贡献了自己，而我们该为大自然贡献点什么呢?

3.文明是成功之花的蕊，是理想之舟的帆。

4.学校是学习之所，文明是成功之本。

5.有意擦去的一块污渍，净化的是自己的灵魂。

【范文赏析】

推进乡村公共卫生体系建设的着力点

习近平总书记强调，“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。今年是全面建成小康社会的收官之年，迫切需要对标加快补上农村公共卫生基础设施和卫生服务体系的短板。为此，政府要以乡村振兴战略为背景，进一步加大对农村公共卫生事业的投入，完善农村医疗基础设施建设，确保农民不会“因病致贫、因病返贫”。

村民是乡村公共卫生体系建设的参与者和依靠者，必须转变观念，主动配合。农村公共卫生事业与村民的健康最直接相关。因而，要将村民动员起来，激发其参与农村公共卫生体系建设的内生动力。但从当前村民的状况来看，尚存在一些公共伦理缺失的现象。特别是最近新冠肺炎疫情背景下，这种状况更加凸显出来。例如，仍有人认为出门不戴口罩、串门聚餐不是什么大不了的事，对别人没有什么影响。事实上，在公共卫生突发事件上，只有摒弃侥幸、无知无畏的心态与观念，大家拧成一股绳，才能保障公共安全。因此，要按照习近平总书记所要求的那样，“加大对传染病防治法和防控知识的宣传教育，引导全社会依法防控，提高人民群众自我防护能力”，帮助村民转变被动的观念，尤其是要实现由“要我建设”向“我要建设”的观念转变，配合党和政府做好自家和农村的卫生环境整治，积极主动为建设乡村公共卫生体系献力。

人才是第一资源。推进乡村公共卫生体系建设，需要夯实专业人才队伍基础。农村卫生人员是完善农村公共卫生体系的重要力量，其中，专业卫生技术人员的比重与农村公共卫生建设的程度密切相关。据2019年发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国卫生人员总数由2017年的1174.9万人增至2018年的1230万人，但乡村医生和卫生员从2017年的96.9万人减至2018年的90.7万人。相比2017年，2018年农村卫生室人员总数也减少了1.4万。因而，加强农村公共卫生人才队伍建设尤为重要。

强化农村公共卫生专业人才引进机制。一方面可以制定切实可行的激励机制，吸引高等医学院校的毕业生，特别是农村生源地的毕业生回村补充专业卫生技术人员。另一方面应继续完善支农医疗卫生机制，定期安排卫生专家到农村开展讲座和坐诊，增加村民的医疗知识，实现大病、重病早发现、早治疗，让农民生活得更踏实。

信息化创造新机遇。推进乡村公共卫生体系建设，要运用互联网载体优化思路，做到因势而新。互联网的出现及逐渐普及也为实施乡村振兴战略，补齐乡村公共服务基础建设短板提供了契机与平台。从目前乡村互联网的发展状况来看，基层通信设施建设成效明显，初步形成有线网和无线网相容共生的局面。

加强党的领导，夯实乡村公共卫生体系建设的保障力。应完善党管农村工作的政策指向。进一步牢固树立农村农业优先发展的政策导向，特别是要对标全面建成小康社会，推动干部储备、要素配置、政府投入向农村公共卫生等较弱的基础设施和服务能力建设方面倾斜，加快补齐农村公共服务的短板。完善党领导推进农村工作的保障机制。明确各级党委领导推进农村公共卫生体系等基础设施和服务能力建设的主要任务、具体职责、考核指标，以务实有效的制度安排，推动各层各级真抓实干、埋头苦干，把党的领导优势转变为乡村公共卫生体系建设的行动优势，在基层践行党始终把人民群众身体健康和生命安全放在第一位的坚定承诺。

总之，现阶段，推进乡村振兴战略之“势”，决胜全面建成小康之“时”，防治突发疫情之“事”，都迫切需要多维着力，尽快加强乡村公共卫生体系建设，以保障亿万农民健康美好的生活。

(来源：光明日报)

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