2020国考云南公务员时政热点：鼓励医师执业有利分级诊疗

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2020国考云南公务员时政热点：鼓励医师执业有利分级诊疗

一、精选热点

记者从陕西省药品监督管理局获悉，为切实缓解药品零售企业执业药师“挂证”和短缺难题，该局近日下发了《关于加强药品零售企业执业药师管理的通知》，通知明确提出执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务开展工作、鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业等多项创新举措。

《通知》明确，药品零售企业应制定执业药师在岗工作时间表，在规定的时间内执业药师必须在职、在岗。连续2次日常监督检查中执业药师不能在岗履职的，按规定撤销其《执业药师注册证》，纳入信用管理黑名单，并予以公告。在执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务中心远程审方方式，作为补充开展处方审核和合理用药服务工作。鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业，作为驻店执业药师不在岗的补充。药品零售门店要建立多点执业人员档案和管理制度，并在当地市场监管局备案，其继续教育由当地市场监管局组织实施。

(404字)

材料摘编自：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1634676076762208193&wfr=spider&for=pc.央广网：鼓励药师业余时间在药品零售企业多点执业，有删减。

二、深度解读

医师是卫生健康事业发展的基础,是保障人民健康、建设健康中国的重要力量。看病难不只是体现在过程艰难，更是体现在好医生难求，而大医院最大的优势，就在于垄断了大量专家资源。在现有医疗体制内，医生隶属于医院，要想找某个医生看病，就必须去这个医生所在的医院。作为医疗改革的重中之重，推进分级诊疗，首先就应该让医生流动起来，因为只有这样，才能消除医疗机构之间的人才技术壁垒，从而引导患者实现分流。

人常说“知识无国界”，不过，医疗机构往往是有围墙的，在传统“单位人”的管理模式中，一朝迈进这个大门，往往就意味着不能轻易越过雷池一步。鼓励医生多点执业的意见早已出台，但多数医生仍然持观望态度，推进多点执业的整体工作进展缓慢。究其原因，无外乎两个方面：首先是医生的态度，不少人担心申请多点执业会被视为“用心不专”，所以不敢轻举妄动;其次是医院的态度，无论医生在外面取得多少成绩，职称晋升大权始终牢牢掌握在单位手里，在单位没有明确表态之前，医生难免心存疑虑。

长期以来，医院都是按照事业单位来进行管理，对于医生来说，拥有“编制”固然意味着相对稳定的工作，但同时也意味着薪酬会有所限制。基于此，业务能力出众者难免会“堤内损失堤外补”，红包、回扣等医疗腐败行为因此屡禁不止。对于医院来说，当本该大有作为的医生因“编制”而裹步不前的时候，不仅意味着巨大的人才浪费，同时也意味着对医院自身的伤害——因为那些瞻前顾后者阻碍了人才的正常流动。

因此，北京此次发布的“实施方案”中，最引人关注的是鼓励医师兼职开办诊所。按照规定，兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

剥离“体制内”的身份之后，医生可以凭借技术在市场中确定合理的薪酬，志存高远者也完全可以心无旁骛地谋求更好出路。医疗改革渐入深水区，推进医生多点执业既需要具体细节的支撑，亦不妨从革除身份束缚的宏观布局着手。

(865字)

观点整理自:《赵志疆：鼓励医师多点执业有利于分级诊疗》

三、参考文章

鼓励医生办诊所要过三道坎

日前，北京市卫健委、市发改委、市财政局、市人力社保局、市医保局联合印发《北京市促进诊所发展试点的实施方案》(以下简称“方案”)，方案鼓励在医疗机构执业满五年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所，鼓励其提供家庭医生签约服务。同时，诊所服务价格实行自主定价。

鼓励医生开办诊所，是多赢之举。对医生来说，可以增加收入、更好地实现自身价值;对于病人来说，可以满足多层次多样化的医疗服务需求;对医院来说，诊所是将患者合理分流到基层，缓解大医院看病难的有效举措。除了北京之外，2019年至2020年，我国将在上海、南京、杭州等10个城市开展促进诊所发展试点工作。

鼓励医生开办诊所，是医生多点执业政策的延续。医生多点执业政策，推行初衷也是本着促进优质医疗资源科学配置和合理流动，可是，在各地试行多年，大多叫好不叫座。不仅多点执业医生比例低，而且要么是退休医生，要么是“公派”医生。究其原因，一是医院动力不足，大多数医院不支持不反对，处观望状态。毕竟，自己医院培养出来的医生为什么要去为其他医院服务?医生兼职会不会把自己医院的病人导流去其他地方?这些都是问题。二是医生动力也不足。因为多点执业的大部分还是公立大医院的医生，本来工作量就比较饱和，没有多余的时间和精力，也担心医院领导有看法，再加上多点执业可能会增加医疗风险，在医患关系紧张的当下，医生们不愿意多冒风险。

多点执业遇冷，政策也一再放宽。医生开办诊所，就是进一步鼓励医生流动的政策，要真正实现政策初衷，让各方受益，还要多多总结多点执业的经验，加强保障措施，解除医生后顾之忧。从多点执业来看，鼓励医生办诊所，还要迈过三道坎。

一是信任坎。尤其是医生兼职办诊所，如何平衡好医院和诊所的工作量?如何消除把患者从医院导流到诊所的疑问?二是发展坎。医生是一个需要终身学习的职业，大医院有更好的平台和机会，如果不能解决好医生后续发展的问题，在职称评定、职业晋升等方面给予诊所医生同样的机会，好不容易进入大医院工作的医生很难会选择当个体户。三是保障坎。开诊所意味着医生要独立面对医疗风险，应有更多的诸如医疗责任保险之类的保障措施，有第三方机构来帮助认定和处理医疗责任纠纷，以解创业医生的后顾之忧。

医生全职或兼职开办诊所，从方案来看门槛并不高，但放宽手续只是一方面，只有真正解决了医生的后顾之忧，医生全职或兼职开诊所的制度才会更好落地。

(981字)

文章来源：广州日报 作者：谭　敏

http://guancha.gmw.cn/2019-08/07/content_33060072.htm，有删减。

四、素材积累

1、实施医师注册方式改革进一步释放执业活力，提高基层医疗资源的使用效率，促进综合诊治和分级诊疗。

【使用说明】该句可以用在表达注册方式改革的意义、文章表达的论证部分可以用，以增强文采和说服力。

2、随着医药卫生体制改革不断深化，医师的管理方式、执业模式不断创新发展，需要对执业医师法进行适当的修订完善。

【使用说明】该句可以用在表达完善执业医师法的背景、文章表达的论证部分可以用，以增强文采和说服力。

3、合理的分级诊疗制度，是在每个层级都应有高质量的医疗机构，就如同大学、中学、小学仅是定位不同一样。目前来说，推进分级诊疗制度的关键在基层医疗机构‘提质’上下功夫。

【使用说明】该句可以用在表达推进分级诊疗制度的关键、文章表达的论证部分可以用，以增强文采和说服力。

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