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日前，2014年度中国最佳医院“琅琊榜”在上海发布。复旦大学医院管理研究所连续第六年，经过大量评审调研工作，推出国内目前最具权威的榜单。北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列全国综合排行榜前3名，前10名京沪占了一半。广东今年则共有9家医院进入全国“百强”。（《深圳晚报》11月17日）

空面试热点独家解析

@中国青年报廖海金：以学科水平和科研能力为标准的最佳医院评选，具有一定专业性，从纯业务的角度说，这样的排序方法并不无妥，其本身并没有遭到过多质疑。然而，这样的评选也有其弊端。我们应当承认，当前各地的优质医疗资源主要集中在少数大医院，导致其长年人满为患，给广大患者就医带来很大不便。而一些基层小医院与各项条件设施较薄弱医院却长年缺乏足够的患者前来就诊，存在医疗资源闲置、浪费等现象。排行榜也有可能激励更多的患者削尖脑袋往那些好医院挤，可能让“看病难”雪上加霜。

@人民网秦川：有人担心，榜单的出现可能会让很多大医院就医更加困难。原因很简单，对于一些患者来说，他们或许不知道哪些最佳专科集中在哪些大医院，有了榜单，他们自然冲到那些大医院找名医看病，确有可能导致大医院更加拥挤、名医更繁忙。

对此，应从两方面看，患者不能小病大看，如果无关宏旨，确实没有必要涌向大医院。同时，绝大多数患者不会没事跑到大医院的，通常都是遇到疑难杂症在家乡医院或省市医院看不好病，才不得不选择大医院的，应理解他们的酸楚与无奈。更应该追问的是，如果在省市医院也有大批名医，如果在家门口也能享受到较为优质的医疗资源，何必舍近求远，千里迢迢跑到大医院？说到底，最佳医院多集中于京沪等大城市的背后，说明我国的医疗资源不够均衡，各地医疗水平相差太大。

@长江日报晏扬：不可否认，“医疗高地”的背后是“医疗平地”和“医疗洼地”。譬如拥有一亿多人口的河南省，只有一所医院排进前100名，而有些省份连一所都没有。这些省份的老百姓在看大病、重病、疑难杂症时，就会面临更严重的“看病难”问题，不得不千里迢迢去大城市、去省外就医。而伴随这种“看病难”而来的是“看病贵”——乘车、住宿、吃饭，还有找关系托人的费用，以至于病人还没有跨进医院大门，还没有见到医生，便已经花费不菲，有时候比看病本身花的钱还多。这是看病之外的另一种“看病贵”，一种由“看病难”导致的“看病贵”。

当然，我并不认为大城市、大医院集中了优质医疗资源是个错误，当我们谈论医疗资源分布不均时，重点不应该是指责大城市拥有丰厚的医疗资源，而应该想方设法填平“医疗洼地”，逐步在“洼地”中创造出、积累出更多医疗资源，以满足当地百姓的就医需求。要知道，在医疗资源总体不足、优质医疗资源相当匮乏的情况下，靠“均匀分配”是无法解决“看病难”问题的，唯有创造出更多医疗资源才是解决问题的正途。

@东方网王羡古：不同的地区可以划分出发达和不发达来，但人的生命并不会因生长在不同的区域而价值上有差别。所有的生命都是宝贵和无价的，但不得不说医疗资源分布的不平衡已经事实上造成了落后地区求医问药方面处于不利的局面之中。而要解决这一问题，说起来很简单，不过是把优质医疗资源有意识地向落后地区和中小城市转移渗透，但做起来却太难了，毕竟大城市的诸多优势天生注定了她会集聚更多过呢个好的资源。

显然，指望落后地区和中小城市出现十强榜甚至百强榜上的医院不大现实。唯一可行或者说更现实的做法时，国家有关部门有意识地加大投入和扶持力度，让那些中小城市和落后地区未上榜的医院能够尽快地拉近与十强榜百强榜上医院的差距。即便不能因此而如大都市总的知名医院那样百病包治，至少可以在最大可能的范围内让老百姓不必背井离乡去求医，做好这件事，其意义同样胜造七级浮屠。

@山东商报邓海建：纵使没有这个榜单，十佳或者百佳医院也早在民众口碑中成了定量。“你排或者不排，好医院就在那里，不生不灭，不离不弃。”二来，即便以国际惯例考量，大医院落脚于大城市，现象本身不是原罪。就像专家所言，“任何一个国家，最顶级的临床专科和医疗机构都分布在大城市，但提供基本医疗服务的基层医疗机构却需要在质量上实现标准化，在分布上实现均衡化。”均衡真的做到位了，民众自然不是傻子。跋山涉水求安心的悲苦，自然就不会继续。

因此，“最佳医院京沪过半”不是问题的关键，就算消灭了这些大医院，看病难上的症结也并不会迎刃而解。再说，大城市有大医院，用以兜底疑难杂症或者罕见病，这是再正常不过的事情。而医托的问题，医闹的心病，乃至“最佳医院京沪过半”的纠结，说到底，其实都是医疗资源不均衡的症候群。此前，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》　发布：要求到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善；到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。不过，“大病不出县”的目标要实现，其实并不在于有多少顶级医院被“稀释”下去，而在于既有医疗格局中，如何把基层诊疗机构做大做强。

华图解析：每一次“最佳医榜”出炉之际，均会受到公众广泛关注，而最佳医院前十名，京沪占据过半，有其合理性。因为，这些城市的医学院校实力较强，形成了人才高地、科研高地，地方政府集中力量打造一流医院，知名医院集中力量打造特色专科，进而形成“医疗高地”。

而这也就形成了一种“千军万马奔协和”的现象，不光是协和医院，但凡有些名气的大医院，都是人头攒动。如何化解“看病难”问题也显得尤为重要，这也就需要建立分级诊疗制度。

不过，最佳医院多在京沪，其实为正在推进的医改，提供了可行进的一个方向。即均衡优质医疗资源，这种均衡的目的，是通过提高各种吸引力，让好的医疗资源和优秀的技术人才能够沉下去、留下来。基层医院的实力大大提高，逐步向大医院看齐，“小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的制度设计，就能逐渐实现。