2015内蒙古公务员申论热点：医改应该蹄疾而步稳

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　　据中国之声《央广新闻》报道，从3月25日到3月31日，重庆医改仅仅持续七天便宣告结束。对此，国家卫计委宣传司副司长宋树立在发布会上表示：“重庆市委、市政府还有相关部门已经对这件事做了妥善的处理，应该说调整医疗服务价格方向是正确的。”(央广网4月13日)

　　重庆此次医改，其初衷是为了改变过去“医药养医”的格局，和当前医疗体制改革的基本方向是一致的。推进医疗体制改革，就是要着眼于“建机制”，其中的重要内容，就是要破除以往的“以药养医”机制，理顺医疗价格体系。但是理顺医疗价格体系，应该把握好力度，如果医务人员服务价格上涨幅度过快，不仅令群众无法适应变化，而且也不能降低群众医疗负担。

　　据4月10日《经济参考报》报道，重庆此次医改，虽然部分服务项目下调了价格，但诊查、手术类项目价格分别提高30%和13%。由此可知，部分项目的涨价幅度还是较大的，所以部分病人对此有意见。因此，当前推进医疗体制改革，一定要处理好改革、发展和稳定的关系，将改革的力度、发展的速度和社会的可承受程度统一起来。一言以蔽之，推进医改应当“蹄疾而步稳”。

　　医改要做到“蹄疾而步稳”，就要稳步降低药品总体价格，合理提高医疗服务价格。目前群众关注的焦点是药价虚高，必须稳步降低药品总体价格。例如，要通过药品集中采购制度，控制药品采购成本;要完善要基本药品目录，对一些低价常用药，要通过税收减免等措施，鼓励医药企业生产和推广。在降低药品总体价格的同时，要合理提高医疗服务价格。

　　不可否认，当前在一些地方，诊查、护理、治疗、手术等服务项目的价格还比较低。例如4月10日《经济参考报》即报道，北京某医院一个阑尾炎手术手术费是240元，需要一个麻醉师、两个护士、三个医生最少工作1个小时。过低的医疗服务价格，不仅打击医务人员的劳动积极性，而且还会催生医生收取医药代表回扣等乱象。因此，必须合理提高医疗服务价格，使其真正体现医务人员的技术劳务价值，实现多劳多得，优劳优酬。必须指出，提升医疗服务价格与降低药品总体价格应当同时进行，不能只顾提高医疗服务价格，对于降低药品价格持消极推诿态度，如此才能真正减轻患者负担。

　　医改要做到“蹄疾而步稳”，还要进一步完善基本医疗保障制度，织密医疗保障网络。基本医疗保障制度对于减轻患者医疗负担、增强抵御疾病能力，具有重要意义。在当前形势下，要不断完善基本医疗保障制度，织密医疗保障网络。要逐步打破户籍限制，实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;要加快推进城乡居民大病保险制度，扩大大病救助范围，逐步提升大病费用报销比例，避免因为大病致贫、返贫的现象出现。此外，要积极发展商业医疗保险，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品。当前，一些保险机构已经推出了出行意外伤害险、儿童意外伤害保险等险种，取得了较好的商业效果。

　　医改是一个全面而系统的工程，不断提升医疗服务水平、减轻群众医疗负担是医疗体制改革的基本目标。当前，要积极而稳步地推进医改，坚持“蹄疾而步稳”，让群众在医疗改革中有更多的“获得感”。

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