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2018-02-23 10:00 第期
关键字:国家公务员面试热点,公务员面试热点,共享病历

国家公务员面试热点:“共享病历”顺应时代发展

面试热点相关背景

    日前,北京市卫计委下发《关于加强北京地区30家试点医院电子病历共享调阅工作的通知》。通知指出,将在30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。这意味着,患者在不同医院就诊时,可以减少不必要的重复化验、检验,不用带着纸质版病历在不同医院间奔波,获得患者授权后,医生通过电脑就可调阅患者在外院的电子病历。(12月13日《北京青年报》)

面试热点独家解析

    @经济日报:此前“共享病历”在一些地方、医院已有尝试,但因为制度设计不完善,效果不理想。北京市卫生部门采取多项措施推进“共享病历”实施,意味着今后患者在不同医院就诊时,可以减少不必要的重复化验、检验,不必带着纸质版病历在不同医院间奔波。在获得患者授权后,医生通过电脑就可调阅患者在外院的电子病历,患者就诊中如有药物过敏、重复药物及重复检验检查,系统将启动信息提醒功能。“共享病历”既方便了患者就医,也约束了医院行为,防止过度医疗,可以说一举多得,其效果值得期待。
 
    需要指出的是,患者授权是电子病历共享调阅实施的前提条件。在这个过程中,不应忽视患者隐私,可通过医生、患者两重授权,由医院信息系统安全以及医院网络安全来保护患者隐私。
 
    更重要的是,“共享病历”不是分享一下了事,而是重在“病历共用”。从既往一些地方的实践看,“共享”或许可以,但“共用”却做得不够。除了病历不完整或时效因素外,还在于一些医院、医生受经济利益挂钩影响等,放着现成病历不用,反而寻找借口,要求患者重复检查。如此一来,不仅增加了患者负担,也浪费了医疗资源,“共享病历”也就失去了应有的意义。
 
    @红网宋鹏伟:大数据时代,病人的各项信息完全可以做到互通、共享,更因其具有信息化、便于查询和内容详尽等特点,理应受到医生和病患的欢迎。在欧美发达国家,这些已成为医疗行业的标配,往往在病人来到医院之前,医生就已掌握了病人的详尽信息,为进一步治疗做好了准备。这意味着,从医疗本身而言,医生对于“共享病历”是欢迎的,可以大大提高诊断和治疗的效率及准确性。
 
    不过在现实中,很多人却是抵触的。其直接后果,就是病人只要换医院就医,就必须要重复检查,不仅浪费时间、精力和金钱,而且还可能让身体受到多次辐射。医院之间的这种不信任就好像分属不同的国家,令人匪夷所思——不仅下级医院的检查结果不认,同级医院的不认,就连上级医院的检查结果下级也不认。“为了患者的健康”,这些医院和医生真是“慎重”到了令人发指的程度。互认共享之所以“很困难”,归根结底还是因为钱闹的——认了别人的检查结果,自己就收不上钱,而当“不认”成了业界共守的潜规则,彼此都可以正大光明地从患者口袋里掏钱。医院购置大型检查设备的费用、医生的绩效和奖金、年终福利甚至房补、车补都要从这些不合理的费用中摊出,这就是为什么互认“很困难”的原因——你不重复检查,我便少了奖金,当然“很困难”。
 
    某种程度上,只要“以药养医”的现状还没有被完全打破,只要医院可以从病人的检查费用中直接获利,共享病历的积极性便很难培育起来。因此,尽管卫生部几年前明确发文要求结果互认,但现实层面早已沦为一纸空文。“软抵制”的背后,还有“硬需求”。
 
    治本之策,唯有寄望新医改能够早日打破“以药养医”的怪圈,但这并不意味着当下就无可奈何。首先,医保相关规定对药费占医疗费用的比例有明确限制,但有时并不合理,这就使得有些医生即使想为病人省去检查费用,也怕因此造成药费所占比例超高,而不得不通过检查来降低药费比例;其次,分级诊疗应当尽快落地,一方面避免患者拿着检查结果在不同医院之间转圈,一方面也有利于上级医院对转来病人的信息有更多了解,减少重复检查;最后,必须要拿出改革的时间表,自上而下地推进病历共享落地,并对拒绝互认的医疗机构严厉处罚,以儆效尤。
 
    @荆楚网田小典:北京推出了共享电子病历,将在30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。这意味着,患者在不同医院就诊时,可以减少不必要的重复化验、检验,不用带着纸质版病历在不同医院间奔波,获得患者授权后,通过医生的电脑就可调阅患者在外院的电子病历。对于患者来讲,是“减负”之举,也是便民之举。不过,共享病历有好处,也会存在弊端,那就是患者的电子病历大数据如何保管的问题。
 
    在信息化的当下,各种个人信息贩卖成为了常态。到医院里做产检,登记信息没多久,便会收到月子中心的推销广告;生完小孩,刚出院便会收到奶粉销售商推销奶粉的电话。在这种针对性、点对点的销售模式中,我们可以发现,这些商家手中掌握的信息极其完备,父母的信息,孩子的信息,完全掌握在对方手里,让人不寒而栗。这些信息究竟是如何泄露的,我们不得而知,不过信息保管过程中出了“内鬼”,是很多人给出的答案。
 
    之所以会有如此多的私人定制营销模式,就在于医院的患者信息,对于某些商家而言,是一笔宝贵的财富。尤其是一些重病患者、老年患者,信息如果到了不法商家手中,再来个私人订制的温情推销,一些求医心切的患者难保不会陷入各种医疗陷阱或者骗局中。
 
    “共享病历”更需要管好病历大数据。北京市在推出病历共享过程中,也考虑到了这一问题,明确提出,在病历共享调阅中不会忽视患者隐私,将通过医生、患者两重授权,同时由医院信息系统安全以及医院网络安全来保护患者隐私。医院可根据实际情况来选择患者授权的方式,包括通过纸质患者授权协议书,或患者电子手写书等。手段和措施必不可少,只有给共享电子病历再加上一道安全的防火墙,让广大患者真正敢于使用电子病历,给予广大患者信息安全感,才能够祛除更多人的顾虑,让共享电子病历这一模式真正达到给患者“减负”的目的。
 
    @四川在线张维:在这个网络信息化的新时代,我们“共享病历”早就应该搭乘时代飞速发展的快车,为百姓“看病难、看病贵”分忧解困了。可为什么我们有很多医院无动于衷,仍然守着原始看病就医模式呢?
 
    在笔者看来,“共享病历”之所以难以推广开来,还是因为医院和医生的既得利益被盘剥了。如果“共享病历”一旦形成气候,那么医院也意味少了这笔不菲的检查费用,医生奖金收入可能也因此少了许多。再说,医院既然花钱购置医疗设备,就想让其成为赚钱的工具。现在“共享病历”一旦推广,岂不冷落了医院放置的这些医疗设备吗?
 
    俗话说:有得必有失。“共享病历”若要进入常态化和规范化,对医院来说,是少了收入,而对患者来说,却减去了许多不必要的看病费用,真可谓是实实在在的福音啊!
 
    不过,更令人值得期待的是,“共享病历”如何能够在医院落地生根,行稳致远?这才是至关重要的。因此而言,“共享病历”能否有效推广,还必须有一个严谨而又细致的配套制度和不断改进的措施及时跟进,让“共享病历”真正成为患者的福音。我想,这才是我们最大的期盼。
 
    @东方网张永琪:30家试点医院实行患者病历共信息享,对医家来说也是一件好事。这可从制度层面打破同行是冤家,拆除医院之间不互信的隔离墙。医家相互信赖,结成命运共同体,才能形成合力为患者精准治病。同时,由于首诊医家的责任更大了,必须更加精心为患者化验、检验,这也可以促使所有医家不断提升医德医术,用最好的结果为患者服务。
 
    不过,共享病历好是好,但就怕患者隐私“走光”,给患者造成心理伤害。病历是患者病情的纪录,只有接诊医生和患者有权利知道。如果患者讳莫如深,不愿自己的病情被他人知道,谁若违背患者的意志,有意无意泄露了患者的病情,这就侵犯了患者隐私权,将会造成推行病历共享的障碍。
 
    由此可见,实行患者病历共享,甚至接着全面予以推广,既要求医院信息系统安全以及医院网络安全保护患者隐私,又要求再诊医院的医生坚守诚信,或以诚信担保,不擅自泄露患者的病情。如果不守诚信和道德操守,有意或无疑泄露患者的病情,对患者造成伤害,则要付出代价。
 
    既然患者存在顾虑,那么实行患者病历共享,医家就须有诚信担当,不能让患者隐私“走光”。所有试点医院使用患者电子病历,都要获得患者授权,否则不得擅自使用患者电子病历。同时,再诊医院的医生需向患者作出守信承诺,以消除患者的顾虑。如果违反诚信守诺,擅自泄露了患者的病情,不仅要依照规定进行惩处,其所在医院还需负连带责任,向受害责赔礼道歉,并赔偿患者的精神损失。
 
    华图解析:现如今,共享的热潮已经席卷了各行各业,随着医疗信息系统的全面普及,电子病历已经成为记录患者医疗信息的主要载体。共享病历不仅提高了就医的效率,还能避免重复检查、重复开药,进而大大节约了医疗费用,降低了看病成本。让人遗憾的是,虽然共享电子病历有着种种好处,但在事实上,共享电子病历却是始终“在路上”。
 
    说实在的,“共享病历”之所以难以推广开来,主要是医院和医生的利益问题,如果“共享病历”一旦形成气候,那么医院也意味少了这笔不菲的检查费用,医生奖金自然也会受到影响,与此同时,一些医院为了维护资源优势来巩固市场份额,既不愿意分享信息也不信任其他医院的检查结果。
 
    “共享病历”是时代发展的产物,也是医疗改革的成果,对老百姓而言,是福音更是福利。“共享病历”既是医生患者之间沟通的纽带,又能节省患者看病的时间,希望“共享病历”能落实到位,保障医患互惠共赢。
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