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2017-09-01 16:35 第期
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国家公务员面试热点:“看病先考试”有违医道

面试热点相关背景

近日,一篇“看病前先考试,考试不及格不给看病”的文章,把山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生推进了舆论的漩涡。据张英栋所诊治的患者介绍,入院考试确实存在,考试的内容全部出自张英栋出的4本书,很多人也都被他推荐购买过书。张英栋回应,考试只要求住院病人参加,从未强迫患者去购买自己的书,而考试、推荐购书是为了更好地治病。(《北京青年报》8月28日)

面试热点独家解析

@中国青年报宋潇:有主治医生却称此举并不是在给自己牟利,而是必要的“诊治测试”,这样的说法自然站不住脚。因为病人看的书,毕竟是医生自己出的书,所谓“医学创新”,摆脱不了推销和利益输送的嫌疑。医生没有权利要求病人考试,医生能做的,是给予病人一定的药物指导或者参考意见,而不是像老师监考学生那样,设置一道道试题让病人为难。一名病人大老远跑到医院治疗,却被医生告知必须要看他写的书,并且看完考试及格后才能入院,这时病人的心情会是怎样?不是明摆着给病人添堵吗?对于医院和医生来讲,承认错误并且及时整改,自当应当放在首位,关键在于如何让医生不滥用权利。防范医生借医疗行为牟取不正当的商业利益,仍旧值得重申。

@人民网蒋萌:医生给病人普及疾病知识,告知注意事项,属于医嘱的责任范围。张英栋医生则是让病人买他的“教材”自学,还要参加考试,他俨然成了考官,甚至赤裸裸地说“考试是筛选病人,筛选掉那些不信任‘广汗法’、不能很好配合的患者。”这纯粹是扯淡。如果病人不信任医生,找医生看病干什么?医生要提高患者的信心,理应通过精湛的医术与对患者的仁心。张英栋明目张胆地筛选患者,给谁治病不给谁治病,取决于他的个人意志,这种设卡不光有悖于救死扶伤的医生天职,而且涉嫌以职务之便自肥——他的4本书捆绑售价130元,是在向患者“硬性搭售”。患者面对张英栋的奇葩要求,哪怕心里不情愿,但为了治病,能不买他的书“拜读”吗?患者掏钱买了书,张英栋会让患者“不及格”吗?由此,“从未强迫”不攻自破。医生要有一颗仁心,有仁心才能施行仁术。某些医生的“心病”该治了。

@法制日报何勇海:张英栋医生的另类探索,为何惹来无数网友“拍砖”?主要问题就在于,他用来考患者的内容全部出自其四本着作,许多患者也都被他推荐购买过书。这就具有变相卖书之嫌。这是不明智的。用网友的戏谑之言来说,四本书捆绑销售的价格为130元,“医生随便多开个药,多开个检查的提成就够了,何必为了130元钱搞这些小动作?”我们既要反对医生过度开药、过度开检查,也要反对医生利用职务之便将谋财手段发挥到极致。你要搞“住院考试”那一套,就要有避嫌意识,出一些有代表性的医学知识试题;你要推广自己的独特疗法,可以引导患者在网上搜索自己的学术论文,或者摆相关书籍在门诊或住院部,让患者随手翻翻。这些都未尝不可。

所以说,尽管张英栋医生的初衷良善,但手段使用得不当。这就容易被人质疑目的不纯粹,甚至被人指责医德有问题。如何既搞好住院前的健康教育,又让医生远离利益牵绊、患者减轻经济负担,是所有医院都要思考的问题。比如将相关疾病的预防与保健知识、医生相关专着中的重要内容,扩印张贴于科室门诊和住院病房。当然,也可以就这些知识点组织住院前的健康教育与考试。相信这样的做法更受欢迎,能够促进患者更早康复。

@新京报仲鸣:看似在理,问题是,让患者了解病情、遵照医嘱,就非得通过考试的方式?现在在线医疗咨询这么发达,患者非得掌握指定书籍上的“知识点”?而医生看病本身,本就内含医学知识普及的过程,他们无权强加患者以考试加强认知或记忆的义务。借此筛掉部分患者,也注定争议不小:因为病人没通过自设的考试就不让其住院,有违职业伦理,也会刺激医患纠纷。

到头来,遭殃的还是患者:通过考试多半还得买或借他的书,而其四本书捆绑销售价为130元,对本就需承受诊疗费用的患者来说无疑是雪上加霜。很多患者是从外省而来,若入院治疗前的考试迟迟未过,食宿成本和可能被耽搁的病情谁来负责?

就像有些高校教师以考试为由卖书那样,张英栋此举也像是借此卖书。针对卖书的质疑,他称“从未强迫”,还说如果书中的知识有利于患者康复,“何乐而不为?”不知他知不知道有个词叫“软强迫”?

“想看病先考试”,奇葩。如果真要考试,那给这位“想看病先考试”的张医生考考医德,兴许才是最应该的。

@华声在线何勇:如果考试真的有利于治病,那么考试内容可以很广泛,并不必非得考自己出的书中的知识,完全可以考其他书中知识。换句话说,患者看什么书,医生就考什么书中的内容,这是医生避免瓜田李下的最基本办法。退一步说,就算是要考自己出的书中的知识,但“看病前考试”终究跟学校里考试不一样,不太可能一次性好几十名患者一起考试,只会是单个患者考试。在这样情况下,为了避免瓜田李下,张英栋医生完全可以把书借给患者看,患者看完之后再还回来,让供患者考试用的图书实现循环使用,避免造成不必要的浪费。毕竟患者考完试之后,张英栋医生出的图书对他们来说就没有任何意义,等同是一堆废纸。

有这么多的选择,张英栋医生不选,只选择直接向患者推销自己出的书的办法,其目的不能不让人怀疑就是为了卖书,就是利用手中的治病权力卖书,达到谋取利益的目的,跟大学里老师向学生推销自己的出路径是一样的。更让人难以理解的是,对于“看病先考试”这种有违医德的行为,其所在医院居然明知而不管,允许其存在。这无疑又进一步降低了医院在患者心中的信任和信心,不利于和谐医患关系的建设。

在医患关系紧张和很多患者对医生医德没有信心的当下,医院、医生的任何举动都要避免瓜田李下的嫌疑,必须遵纪守法,恪守医德,不能有逾越法纪和医德的行为。所以,当事医生张英栋要抓紧终止存在以权谋私之嫌的“看病先考试”的做法,退还患者的购书费用,医院也有必要依法按规对张英栋医生进行问责,给予处分。

华图解析:病人看病、医生治病,天经地义,可如今到了张英栋这里,却变成了病人考试、医生监督,一些病人只有及格才能入院治疗。虽然出发点是为了倒逼住院患者了解自己所患疾病的成因、症状、治疗与养护要注意的事项等,从而更好地配合治疗。然而,问题就在于,他用来考患者的内容全部出来自他自己的书,这就难逃变相卖书之嫌。

其实,对患者而言,临床有效才是最好的认知渠道,而不是先行研究主治医生的某种理论,须知,在如今这种医患关系趋于恶化的情况下,如此行事,只会让其程度更甚,实在是有违医道伦理。

利用职务牟取非法利益,一向为公众所诟病,对于涉及到公众生命与健康的医疗来说,其危害更大、波及人群更广、社会影响更为恶劣。此次“想看病,先考试”事件里,需要考试的或许并非患者及家属,而应当是涉事医生,考试内容也并非什么具体医学知识,而应是医务人员的医德、职业操守及相关法律规定。

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