华图教育 面试热点

空面试热点相关背景

10日，中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授在首届健康中国高峰论坛上提出，我国有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜，应尽早有一个合理安排，并制定出时间表。（12月11日《京华时报》） 

空面试热点独家解析

@山东商报戴先任：将体检费用纳入医保，是治未病的“钥匙”，能大大增强公众的体检意愿，有助于对疾病进行及时的防治，能提高公众健康水平，不仅省了公众的体检费用，让公众对疾病进行及时的防治，也能大大节省公众的医疗开支，延长公众生命，对个人及家庭来说，都将大大提升幸福指数。

同时，相关部门也要加强公民健康教育宣传，培养公众的健康意识、卫生意识。期待体检费用纳入医保，能由理想变为现实，这不仅仅是一项简单的惠民政策，也将成为国民健康意识觉醒的契机，相关部门也可由此制订更多的“配套措施”，促使公众积极防治疾病等等。这才能实现医保应保尽保的承诺，而将体检费用纳入医保，本身就是对预防环节的重视与正视，重视疾病筛查，将不再成为奢望，也能渐渐成为公众的共识。

正如詹启敏所说，我国有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜，应尽早有一个合理安排，并制定出时间表。此事宜早不宜迟。要将改革红利更多地惠及于民，做到取之于民、用之于民，正是需要多一些“体检费用纳入医保”的善政，这才是真正的民心工程，才是真正的利民惠民之举。

@京华时报洪乐风：詹教授的建议，为此给出了具体的经济政策出路。以往对此的建议无非是个人注意、呼吁企业文化革新，往往难以操作，最终不了了之。但是，当我们从经济层面透视“过劳死”问题，无非就是个体劳动者与组织之间的关系平衡。一方面，拼命加班是不正常企业激励制度的反映，需要劳动监察部门经济处罚手段的介入；另一方面则要看到劳资之间天然的对立关系，需要考虑外部的政府干预。

比如，詹教授提出的体检费用纳入医保，便是一个明例。医保的支出主要来自个人缴费、企业缴费、国家转移支付等统筹，实际上是公权力介入市场经济的良性过程。如果建议成行，则标志着国家强制力对企业员工健康权的积极维护。再进一步，对大病、特殊病、慢性病以及特殊岗位的体检监护，也要提上日程，有些常年夜班、常年高空高海拔作业劳动者的权益，更要依法强制维护。

说到底，健康权关系劳动者的基本权益，也是劳动力再生产合格与否的重要标志，更关系着一家企业的长期发展。心系员工，主动来缓和劳资关系、追求劳资和谐与劳资两利的公司治理结构，才值得称道，才有可能在竞争环境中谋得长期生存与发展。当然，企业家在商言商，过分的道德要求并不靠谱。只有外部力量通过经济杠杆的运作，把保险、罚款，甚至税收与信贷的奖惩充分运用起来，才能把该发的夜班费、加班费强制催发到位，倒逼不人道的劳动方式消亡。

从更宏观的视角来看，过度加班、“猝劳死”以及对普通劳动者权益的漠视，是大多数工业化国家经历的发展阶段。某种意义上说，也是市场经济追求效率不可避免的先天性疾病。走出这个阶段，治愈这种疾病，最好的药剂就是对劳资关系平衡的法律保护。企业把目光放长远，劳动者别心急一时，政府部门有所作为，“体检入医保”等建设性意见才能越来越多，逐步落地生根。（

@搜狐：我们中国人普遍没有定期体检的良好习惯，基本上不是升学、入职强制要求体检才去体检，就是身体感觉非常不舒服时才去医院检查是不是得了病，究其根源就是，我们中国人还没有形成定期体检的健康理念。另一方面，体检费昂贵，拦住了很多人去医院体检的脚步。目前体检档次有很多种，完整的全身体检下来，少则几千元，多则上万元，相当昂贵。而按照医保报销制度设计，只有住院费、手术费部分才可以进行报销，门诊、体检费用不能报销，这导致绝大多数家庭承担不起昂贵的体检费用，就算心里想定期体检，却没有足够的经济能力实现。

定期体检的缺失，直接导致人们查出有重大疾病时，基本上进入了中晚期，甚至是已经病入膏肓，很少有人在早期被查出患有重大疾病。以胃癌为例，目前日本、韩国的早期诊断率在80%以上，我国还不到20%。而从所需要的治疗费用角度说，中晚期大病的医药费远远超过了早期大病的医药费，中晚期大病治愈的概率却低于早期大病的治愈率，这不仅大大加重了家庭的医药负担，而且医保需要为老百姓看病报销更多的费用，增加了医保压力。

体检费用纳入医保报销范围，这就直接减轻了居民体检费用负担，能增加居民体检频率，以及推动居民养成定期体检的良好健康习惯，这可以让居民早一点查出有没有患有什么重大疾病，也能让患病的居民尽早住院治疗。重大疾病要想用最少的钱治愈，只有早预防、早诊断、早治疗。这样一来，可以让居民花更少的医药费用治好疾病，既减轻了家庭的医药费用负担，也减轻了医保支付负担。特别是相比较医保报销支出来说，报销的体检费用相比较中晚期疾病治疗费用的报销费用来说，不过是九牛一毛。可以说，体检费用入医保，是花小钱省大钱，并不是一笔赔本买卖。从这个角度说，体检费用纳入医保报销范围值得尝试，且宜早不宜迟。

当然，医保资金终究是有限的，必须兼顾医保压力，这决定了不可能居民的所有体检费用都能纳入医保报销范围之中，只能是部分体检项目、体检费用。在这一点上，不妨根据居民的年龄、性别、当地相同人群的患病概率等情况，确定纳入医保报销范围的体检项目，这样居民定期体检会更有针对性，最大程度做到大病早预防、早诊断、早治疗。同时，鼓励企事业单位把定期体检作为一项职工福利，保障职工可以定期体检；对于容易患职业病的特殊行业，要严格落实强制性定期体检机制。

@健康报堂吉伟德：治病的最高境界是治未病，防患于未然才能控制和减少后续成本。正是坚持预防为主的策略，很多国家十分重视公众的体检，并将其纳入医保统筹解决。而我国目前缺乏以体检为基础的早期筛查和诊断机制，从而导致某些疾病诊断率相对较低。若不能改变政策导向，这种情况很难得到根本改善。

有人认为，医保的主要功能是“医”而非“检”。把体检与治疗对立起来，或者视体检为个人之事而不是公共政策考虑的范畴，是导致体检纳入医保迟迟难以落地的原因之一。此外，医疗保险与公共卫生之间也存在职能交叉，导致体检反而成了“无主之地”。早在2011年，针对北京市居民健康体检将由医保报销的传闻，北京市人力资源和社会保障局曾澄清，体检费用不可能由医保报销；目前北京市人社局也没有相关计划，并认为体检费用应该由公共卫生服务经费承担。

就实现途径来说，体检纳入医保并不难。目前，一些地方个人账户资金被套现，用于购置其他商品，造成资源浪费。不妨增加资金使用途径，让其可以用于体检，同时结合地方特点列出体检清单，如此既可以解决体检经费不足问题，更能促进社保资金获得更高效的利用。

体检纳入医保依然处于专家建议的阶段，其背后的原因值得深思。或许，只有从公共资金的使用效率以及医保政策的功能定位上实现认知纠偏，才能让体检纳入医保由专家建议上升到政策推进。

@今晚报张西流：长期以来，医保只能在参保人生病和住院时才发挥作用，没有把健康体检的费用纳入医保报销的范围，一定程度上导致了“重治病、轻防病”的弊端。事实上，参加健康体检，可以及早预防和发现疾病，这显然与建立医疗保险制度的初衷一脉相承。

随着社会的发展，拥有健康的体魄，成为广大人民群众在现代生活中的追求。因此，将每年至少一次健康体检的费用，纳入医保报销范畴是大势所趋。当然，考虑到各地经济发展水平不平衡和医保基金实际困难，首先可以选择有条件的地方先行试点，积累经验再全面铺开；同时，可以考虑先将必备健康体检项目纳入医保支付范围，再逐渐增加其他项目；再者，优先考虑将退休职工、低保人员等特殊人群体检纳入报销范围，再逐步扩大至全体参保人员。

华图解析：专家们建议将体检项目纳入医保报销，认为这样可以通过减少慢性病病人和大病病人的出现，起到降低医疗和医保基金支出等“疗效”。这初衷是好的，也符合公众的期待。然而，从医保本身的定位看，主要保障患者有医可用、有药可吃，并不是针对健康人群，加上在如今经济下行压力加大的情况下，医保有没有能力埋单都是一个问号，这种情况下，将健康体检纳入医保体系，无疑将加大基金运行压力。

更重要的是，当前体检行业存在不少乱象。比如体检缺乏针对性，搞大套餐，体检必有“病”等现象比较常见。这些乱象一旦随着“体检纳入医保”而进入医保领域，将给医保基金监管带来较大的麻烦。进一步而言，体检连带着治疗，过度体检将使过度治疗的风险陡增。因此在体检行业得到规范之前，这个口子不宜开得太大。

可见，即使有必要将体检纳入医保，也需要保持高度谨慎，别因为是“好事”就只顾欢欣鼓舞，就只求迅速落地，在考量医保基金承受能力、检查项目科学性、体检机构专业性之外，提高居民防病意识、改善职场竞争文化等当同步推进，甚至应走在前列。