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广元一医院开出“鸳鸯处方”--一面开具高价药的电子处方向医保部门骗取医保基金，同时手写处方开出功能类似的廉价药给病人使用。起诉书显示，涉案的广元市心血管病医院在2013年、2014年两年间，共骗取医保基金749万元。日前，广元市检察院已对该医院及院长何某等9人提起公诉，广元市中级法院将于近期开庭审理此案。（10-07《成都商报》）

空面试热点独家解析

@今晚报易嘉严：广元市心血管病医院只是当地的一家民营医院，从通过“鸳鸯处方”的骗保方式来看，手段并不高明。但恰恰是这种“简单粗暴”的方法，却在两年内骗取医保基金749万元之巨。更让人难以理解的是，这家小小的民营医院虽然长期骗保，但其间却取得了市、县区职工医保、农村合作医疗保险定点医疗机构资格，每年与市、县区医保局签订医疗保险定点医疗机构医疗服务协议。

对于这些怪象，我们不禁要问：“电脑处方与手写处方大相径庭”，这种仅需要实地核实就会不攻自破的伎俩为何持续两年却没被一个部门发现？医疗保险定点医疗机构资格的审查是如何通过的？续签医疗保险定点医疗机构医疗服务协议时，有关部门难道不需要进行资质复核？如果以上这几个环节，有一个部门能够尽职尽责，我们相信这所医院骗保的伎俩也不会得逞。在这起案件背后，暴露的是多方监管的集体“哑火”。所以，对此不但要追究涉事医院、医生的法律责任，更要严肃追究监管部门的失职之责。

近年来，关于医保骗保的案件不时见诸媒体，而其中涉及骗保的手段其实并不复杂。能用简单的方法骗保成功，说明我们当下的医保制度，在监管程序、手段上还存在很大的漏洞。虽然违法者都受到了相应的惩罚，但这仅仅是事后的补救措施，对于医保基金造成的损失，往往难以追回。然而与骗保事件频出相对应的，却是医保行政部门的频频失语和“无为”。

广元案件的曝出，再次警示着我们的医保行政部门，要在事前审查、事后监督等多方面进行更加科学严谨的制度设计，从制度上完善医保监管程序，堵住医保基金“跑冒滴漏”的途径。别让百姓的救命钱，因为制度的缺陷成为某些人的“盘中餐”。

@搜狐彭忠富：医院骗取医保基金的案例近年来屡屡发生，譬如去年媒体曾报道，安阳市公安局北关分局民警通报，安阳市一家民营医院花钱雇人住院，骗取医保基金数百万元，十余名涉嫌骗取医保基金的医务人员被刑拘。该医院请参加医保的人住院治疗，会给其1000元至1500元劳务费。事实上，这些有医保证的国人已经成了这家医院的帮凶，他们仅仅获得些蝇头小利，而医院却从中大赚一笔。相比而言，广元心血管医院骗取医保基金的做法更加狡猾，也更具有隐蔽性。该医院所开出的“鸳鸯处方”，病人毫不知情，只有医院内部人员知道，这也是他们的犯罪行为能够持续两年的原因。

君子爱财，取之有道。近年来由于医疗市场化，不管是民营医院还是公立医院，赚钱那是毋庸置疑的。但是医院盈利，一定得遵纪守法，同时还要继续发扬医疗行业救死扶伤的职业精神，这样才能维持整个行业在国民心目中的美誉度。事实上，由于医疗费高涨，患者不堪重负，百姓因病致穷的案例比比皆是，而医院整体上来说，并没有尽到悬壶济世的传统责任，不缴费就停药，就将其扫地出门的不胜枚举。如此，再加之高昂的医疗费与国民心目中期待的医疗服务产生差距，譬如医生向患者索要红包、接受患者吃请等，必然会导致严重的医患矛盾。这一切都预示着，曾经我们心目中的白衣天使已经变了颜色。就拿安阳和广元的这两家民营医院来说吧，老板可能不具有医疗背景，无商不奸似乎在情理之中。但是那些坐诊的医护人员呢，他们应该在正规的医院呆过，或者在医学院读过书，难道他们就不知道医生要有医德吗？伙同无良老板狼狈为奸，骗取国家有限的医保基金，这就是犯罪啊！

医院本是救死扶伤的场所，这些人却打着治病救人的幌子，通过造假向国家伸手要钱，真是厚颜无耻。事实上，不仅是民营医院，也有公立医院钻国家政策空子骗取医保基金。而他们要想诈骗得手，我觉得当地医保机构也是难辞其咎的。每年各个医院在上报电子处方药品等账目时，如果医保机构能够认真把关，严格按照流程审计，我想是能够杜绝骗保现象发生的。也即是说，除了医院作假材料，还有医保机构内鬼“放水”，骗保才能成功。要想避免此类现象再次发生，堵塞医保卡实施过程中的漏洞，首先需要的是严格医保定点医院准入审查。与此同时，要加大对医保定点医院的监管力度。社保部门要采取有效措施，着力加强对医保定点医院特别是民营医院的日常监管和监督检查。

@四川在线王军荣：到医院看病，医生开出的处方必定是“唯一”的，谁能想到，在广元这家医院却是开出了“鸳鸯处方”，即在医疗系统中给病人开具高价格虚假药品的电子处方，同时开具手写输液单，用功能类似的低价药品替换电子处方上的部分虚假高价药品。医院护士按照医生手写的输液计划单给病人用药，以电子处方药品向各级医保部门报销医疗费。“鸳鸯处方”，看似“高明”，实质“低劣”，发现并不难，然而，却存活了两年之久，骗取的医保基金高达700万，令人惊讶。

说实在的，骗取医保基金绝非个别。安阳一家民营医院花钱雇人住院，骗取医保基金数百万元，十余名医务人员被刑拘。据了解，该医院医务人员每带一人去住一次院，医院就给医务人员中介费100元，出院时，医院再给“病人”1000元到1500元的奖励。六盘水市，抽查定点医疗机构135家，发现存在涉嫌套取新农合基金及基金管理不规范的有107家，高达76.30%；安顺市抽查定点医疗机构41家，均不同程度存在套取新农合资金的行为，问题查出率达100%。

医保基金是救命钱，绝不容许犯罪分子玷污。据了解，骗取医保基金，其手段多为以下几种：一是通过“倒药”方式骗医保报销；二是空床位挂名骗住院费；三是扣留病人社保卡虚报诊疗费。且这些方式已经成为“业内潜规则”，并不是什么秘密。而对于这些方式，如果监管部门能够仔细核查，是能够很容易发现的。但从各地发现的骗取医保基金案来看，多是通过审计或群众举报发现的，而真正由监管部门发现的却很罕见。这也是骗取医保基金频发的根因。

在“互联网+”时代，监管并不缺乏技术手段，比如建立常规巡查制度，社会保障局、审计局、公安局、卫生局等相关部门加强配合，形成合力，不过，关键还在于监管的责任心。在惩罚那些骗取医保基金的犯罪分子之外，还要对监管部门进行严惩，以此倒逼监管提高责任心。小小的“鸳鸯处方” 居然能骗两年，居然能骗那么多医保基金，这是何其荒唐的事？ 医保基金被骗了那么多，为何在防范上就没有质的改变？这是需要好好拷问的。

@长江网郭喜林：面对这种招摇撞骗的民营医院，只有依法严惩不贷。这种毫无职业道德底线，而公然行骗的民营医院，依法严惩之后，必须依法予以取缔，绝不能让这种不敬畏法律的医院继续存在。而且，应当把所有在这家民营医院行医，并给病患者开“鸳鸯处方”的医生依法吊销其行医资格证，决不能让这些骗子继续非法行医。

然而，这也暴露了广元市在医保基金监管中存在的短板和诸多漏洞。因此，在依法对涉事民营医院实施依法问责的同时，又必须依法对广元市医保基金监管部门和相关责任人，严格按照党纪国法追究其相应党纪政纪与法律责任。对用于广大人民群众生命保障的医保基金，监管部门必须依法尽职尽责，决不能玩忽职守，在监管中存在的失职与渎职犯罪行为，同样要严惩不贷；对于救死扶伤的医院，必须时刻敬畏党纪国法，并时刻坚守医疗行业的职业道德底线，决不允许用非法手段骗取百姓的保命钱。对于保命钱，只要存在着违法犯罪行为，就必须依法一网打尽，绝不心慈手软，绝不姑息养奸。

然而，四川广元市某民营医院用“鸳鸯处方”骗取医保基金的违法犯罪行为会不会是个案，还需要引起全国各地医保基金监管部门的广泛关注，并依法开展具有针对性的执法普查。只有通过依法调查，才能用证据说话。如果其它地方也存在着类似的骗取医保金违法犯罪行为，同样不能手软，必须依法严惩不贷。但是，一般来讲，既然四川广元市发生了民营医院用“鸳鸯处方”大量骗取医保基金的案件，在全国各地就会存在着相类似的违法犯罪行为。关键在于监管部门是不是怕家丑外扬，关键是监管部门能不能勇于依法开展自查自纠。如果监管部门不依法履职尽责，那些用“鸳鸯处方”等非法手段骗取广大百姓保命的医保基金行为就会继续明目张胆地进行，广大百姓的切身利益和各级地方医保基金公共账户里的钱就会被不法医院掏空。可以说，这绝不是小事，而是关系到全国人民保命钱的大事。

因此，我们希望全国各地医保基金监管部门千万不要掉以轻心，一定要根据四川广元市暴露出来的违法犯罪线索进行举一反三，依法依规加强防范措施。一旦发现犯罪分子的蛛丝马迹，就要毫不手软，坚决依法将犯罪分子绳之以法，决不能让违法犯罪分子逃避法律责任追究。

华图解析：一家民营医院仅两年时间就骗取医保基金749万元，而在此期间该院竟然还取得市、县区职工医保、农村合作医疗保险定点医疗机构资格，这着实让人意外，同时也对当地的监管部门心存怀疑。

众所周知，医院是救死扶伤的地方，而这家医院居然丧心病狂地开出“鸳鸯处方”骗取医保基金，这不仅威胁医保基金安全，更危害广大参保人的利益，甚至可能危害患病群众的健康，因为医院在开“鸳鸯处方”时，为了谋取巨大利益，往往在医疗系统中给病人开具高价格虚假药品的电子处方，同时开具手写输液单，用功能类似的低价药品替换电子处方上的部分虚假高价药品，这就可能让群众的疾病不能得到有效的药物治疗，从而延误病情的诊治。

投资医疗是民生事业，有政策扶持。相信，不论是公立医院，还是民营医院，只要踏踏实实行医，是可以维持正常经营的。事实上，广元市心血管病医院骗保所获绝大部分利益并没有花在医院建设和发展上，而是转入由何某、王某等人出资成立的私人公司账户内，进行理财投资。换言之，医院不骗保，也不会走投无路。

说到底，此次事件的发生不仅暴露出医保监管职能的缺失，也暴露出一些包括医院在内的医疗机构和医疗从业人员存在的巨大问题。所以，为了避免此类事件的发生，希望医保监管机关一方面要加强对医务工作者的教育，提高他们的职业道德，让他们认识到骗取医保基金是违法犯罪的行为，而且对曝光的违规违纪事件进行严肃处理；另一方面医保机关干部也要深入到医院，深入到患者中间去，要实打实地进行监督，只有把监督工作做好、做落实，“鸳鸯处方”这样的弄虚作假行为才可能慢慢销声匿迹。