2017年陕西公务员考试行测定义判断一道争议题得讨论

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　　备考2017年陕西公务员考试，在历年陕西公务员考试中，定义判断作为判断推理当中一个单独的题型，占据了一定的分值。而且我们知道，在公务员全国联考当中，定义判断有十分的分值，相当可观，不得不引起广大考生得重视。但是对于定义判断这个模块来说，许多同学做的并不是很好，除了一些主观原因以外，比如说不够认真细致，看错了设问到底是属于还是不属于，还有是因为在一些比较模棱两可的答案中，不能快速的排除掉干扰项，找到正确答案。有时候也与命题人出题不够严谨有关，给我们挖了很深的坑，造成多个选项都有可能是正确答案的情况出现，这对于广大考生来说，确实是一个挑战。我们今天就来讨论一下下面这道题，看看命题人，到底会给我恩挖一个什么样的坑。下面这道例题：

　　姑息治疗是指对那些治愈性治疗无望或不能接受治愈性治疗的病人采取完全的主动的医疗和护理，控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视，其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。

　　根据上述定义，下列不属于姑息治疗的是：

　　A. 某患者因病情恶化且年老体衰，无法翻身，身体生了褥疮，口腔也有霉菌感染，护士为其洗澡擦身，并做了口腔清洁

　　B. 某患者因为癌症晚期，且自身状况差无法进行抗癌治疗，医生认为患者已没有治疗价值，劝患者回家休养

　　C. 某年轻患者刚结婚便被诊断为乳腺癌，情绪非常激动，拒绝接受治疗，医生为其进行了心理辅导

　　D. 某患者手术后严重疼痛，无法入睡，医生给了他止疼药，并给予一定的镇静剂，让患者能好好休息

　　这套题在各种答案的版本中，有少数选择了B选项，有多数选择了D选项。选B是因为，姑息治疗是对病人采取完全的主动的医疗和护理，控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视等一系列主动行为，必须是一种作为，而B项中，医生让病人回家休养，说明根本就没有采取主动的作为，而是放弃了对病人的护理，所以不属于姑息治疗。选D择是因为，题干中有一个前提，就是对那些治愈性治疗无望或不能接受治愈性治疗的病人采取的作为，而D项中手术后导致的疼痛并不是一种治愈性无望或者不能接受治愈性治疗的疾病，所以排除。在出现这样的争议以后，我们都是基于题干中的信息进行讨论，但是我们可以深究一下命题人的出题思路，看看这道题，到底应该选什么。

　　笔者查询了在学术界姑息治疗的定义，发现如下的信息：

　　姑息治疗在欧美等国家称为"palliative care",而在日本、中国台湾翻译为舒缓医学，中国大陆目前将其翻译为姑息治疗。姑息治疗起源于hospice运动，其最早起源于公元四世纪。从上世纪60年的hospice开始，经过几十年的发展，姑息治疗目前在世界范围内已成为肿瘤防控体系的重要环节和方面。世界卫生组织对姑息治疗的定义是"姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。WHO对于姑息治疗特别强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。

　　这里我们可以看到，在原有的姑息治疗的学术定义中，并没有提到治愈性无望或者不能接受治愈性治疗的疾病，而对于姑息治疗的应用，如果是针对癌症病人，则需要体现在以下几个环节当中：

　　第1阶段: 抗癌治疗与姑息治疗相结合,对象为可能根治的癌症患者;姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。

　　第2阶段:当抗癌治疗可能不再获益时，以姑息治疗为主，对象为无法根治的晚期癌症患者;姑息治疗主要是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

　　第3阶段:为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

　　所以我们看到，对于姑息治疗的应用，是贯穿于癌症病人治疗的始终直到生命的终结的。在我们这道题的B选项中，也提到了癌症病人，并且是治疗无望的病人，那么在姑息治疗的应用中，应该体现在第二阶段和第三阶段，因为我们知道对于癌症病人来说，最大的痛苦就是病灶造成的疼痛。所以我们按照阶段来看，对B项中的病人我们应该缓解其症状，减轻痛苦，改善其生活质量。哪怕是最后真的要到其生命的终结时，我们也应该提供临终关怀治疗和善终服务，而不是让其回家休养。所以综合我们所查询到的资料以及这道题争议的点，选择B选项更合适一些，更加符合命题人出题的初衷。

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