时政热点：医改改革真的难于上青天？

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要想啃下医改这块硬骨头，不仅要扭住重点领域、关键环节，还应打好组合拳，进一步加强医疗、医保、医药“三医联动”。

公立医院综合改革试点城市扩大到200个，在70%左右的地市开展分级诊疗试点，规范化培训儿科住院医师5000名……日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》。种种“真刀实枪”的举措，标注着医改向纵深挺进，引发社会关注。

作为民生的重要一环，医卫话题总是牵动人心。纵览此次重点工作任务，从治理“以药补医”乱象到推进“两票制”压低药价，从公立医院综合改革试点扩围到异地就医住院费用直接结算提速，“一揽子”的部署安排，主线清晰、配套完善、“实”字当头，体现出改革与创新并举的思路，彰显了以人民为中心的发展思想。正如有网友所言：路线图和时间表都有，不空不虚。

新一轮医改自2009年启动以来，成效有目共睹。在医改助力下，人民群众的健康水平、人均预期寿命进一步提高，“看病难”“看病贵”问题得到缓解。数据显示，居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。一方面优化资源配置、提升质量效率，扩大医药卫生公共服务的供给，一方面理顺体制机制、厘清责任边界，努力减轻费用负担，可以说，这一轮医改既优化了存量、也激发了增量，为完善我国基本医疗制度搭建起“四梁八柱”，更为老百姓带来实实在在的红利。

但现实中，不少人感觉改革推进的速度还不够快，“获得感”还不够强。近年来，医患纠纷、“暴力医闹”层出不穷，涉医涉药问题常常引发舆论燃点，进入公共议程。年初，女子痛斥北京广安门医院票贩子高价倒号的视频，令人记忆犹新;全国两会上，医改也是代表委员热议的重点。公众的“医药焦虑”，揭示了医改备受瞩目的深层次原因，警示着深化改革的紧迫。今年，中央深改组会议听取试点城市医改汇报，并先后审议通过《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等文件，正体现加速医改的决心。

古人说，“随时以举事”。当前，医改已进入深水区。在人口老龄化、疾病复杂化的背景下，公共医疗肩负着增进国民福祉的重任，还要兼顾效率与公平。这些，都呼唤以既有的可复制可推广经验为基础，尽快将改革向整体推进。与此同时，任何改革都须警惕“打地鼠”怪圈，不能按下葫芦浮起瓢。要想啃下医改这块硬骨头，不仅要扭住重点领域、关键环节，还应打好组合拳，进一步加强医疗、医保、医药“三医联动”。

党的十八大报告指出，“重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。今年是“十三五”规划开局之年，距离2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标、2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标，可谓近在咫尺。当此之时，尤需以“重点工作任务”印发为契机，不断强化医改的整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，扎实推进政策落地生根。

“日日行，不怕千万里;常常做，不怕千万事”。医改是系统工程，难以一蹴而就。既高屋建瓴擘画蓝图、做好顶层设计，又循序渐进、狠抓落实，做到统筹兼顾、蹄疾步稳，我们必能以中国式探索解答世界性难题，让健康中国的美丽图景渐次展开。

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