2016年国考时政热点：“医闹入刑” 助力医患关系和谐发展(4)

　　二、分析——医患关系症结何解?

　　(1)看看国外如何处理医患矛盾

　　美国：医院门口设置安检，装备金属探测仪防止凶器入内。

　　2004年美国职业安全卫生管理局(OSHA)颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指标。“指南”有几方面规定，一是医院的报警防范设施和与警方的合作：如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器、移动通讯步话机等有效的报警系统;医院大门必须装备金属探测器，以避免凶器入内;必须装备24小时监控系统;设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口;家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困，避免设置容易刺激暴力或被利用来行凶的物品。美国各地警方非常注意在医院附近的巡逻，病患家属很难进入治疗区和住院区，进入者都要签到并佩戴通行证等。二是美国的医院多有严格的门禁制度，医院须建立具有暴力记录的患者“限制访客”名单，并发放给护士站和访客签到处;医院有权了解患者的行为是否有暴力或攻击倾向;建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本。三是对医护人员的建议，如不鼓励佩戴项链等饰品，防止发生冲突时伤及自身等。

　　加拿大：分流病人，减少医患摩擦。

　　在加拿大，患者除非急诊，一般要先看家庭医生，再由家庭医生决定是否进行体检，及是否找专科医生或专门医院就诊。家庭医生其实类似一个“收发室”，疑难杂症和大病都会转去专科医生或医院处，这样一来，病患能直接接触的家庭医生不负治疗责任，负有治疗责任的专科医生、医院又不和病患直接接触，有效保护了医护人员的安全。

　　和美国不同，加拿大医院是允许，甚至鼓励患者家属陪护的，但对住院时间控制严格，加上医生是自由职业者，非手术轮候时间一般不在医院，且通常不固定在一个医院里，这些都有效减少了医患摩擦的发生。

　　值得一提的是，加拿大同样实行严格的医药分家，医院和医生本身只有处方权没有售药权，医院治疗的主要项目均由全民医保支付，医患之间基本不存在金钱往来，这在很大程度上降低了医患矛盾的发生率。

　　英国：医师自助协会负责处理纠纷。

　　英国的医患关系比较和谐，很少有纠纷产生。但由于英国的医生与医院是雇佣关系，如果因为医生的诊疗导致病人受伤害，医生必须直接承担法律责任。可以说，英国医生随时要面对被起诉的风险和高额赔偿。因此，为保护医生的合法权益，同时让患者得到合理赔偿，英国设立了MPS医师自助组织。

　　MPS是全世界最大的医生互助责任保险组织之一，拥有24.5万多名会员，会员专业几乎涵盖临床医学的所有领域。会员按期交纳会费，所有会费都将用于处理医疗赔偿案件。MPS可以帮助医生处理病人的投诉，使医生和医院都脱离了赔偿的具体事务。它保护了医生，同时也把保护病人利益放在同等重要的位置，并不袒护医生，不搞“医医相护”。为降低组织自身风险，MPS积极参与对医生的再教育、打击伪劣医疗和揭露庸医，不断淘汰不好的会员，提高会员的医疗和法律水平，保护了更多病人。

　　日本：设专人聆听患者苦恼。

　　日本的医患关系比较融洽，主要得益于三个原因。

　　首先，预约制度的存在，使医院很少有人满为患的时候，始终能维持一个适度宽松的环境。

　　其次，非常值得一提的是，在各医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样。这是医院为患者提供一些便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，目的是让患者能够享受优质的服务和温暖的关怀。具体实施内容包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等等，也会定期给医务人员开设一些接待患者技巧的培训。

　　再次，日本的医院都相当重视对患者隐私的保护。保护患者的隐私体现在很多细节，包括病床必须配帘子，学生见习需要征得患者同意，病历中患者照片涉及隐私部位时用纸帘遮盖等，这也从一定程度上避免了矛盾产生。

　　德国、新加坡：庭外调解化矛盾。

　　德国医疗技术发达，医疗水平享有盛誉。但德国卫生组织公布的统计资料却显示，德国每年的医疗事故总数仍高达10万起，其中1/4事故导致病人死亡。对于医疗事故引起的纠纷，当事人除了通过法院寻求解决途径外，采用最多的还是庭外解决的方式。医疗事故发生后，病人或家属一般先与当事医生或院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿问题。如果协商未果，病人可以向医疗事故调解处求助，该机构专为解决医患纠纷设立，目的是避免医患双方“对簿公堂”或打“马拉松医疗纠纷官司”。

　　新加坡处理医患矛盾的方式和德国很相似，虽然该国目前没有专门针对医患关系的立法，但医院对医疗事故、医疗纠纷和病人的投诉比较重视，设有专门的纪律和投诉调查委员会。新加坡1997年成立医疗纠纷调节中心，鼓励和平化解医患矛盾。

　　俄罗斯：法律保护细致周全。

　　俄罗斯处理医疗纠纷一般倾向于通过法律手段来解决。俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现，如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法，另外还有一项贯穿多项法律的原则——维护公民健康。

　　在俄罗斯，“不良医疗后果”分为三类：医疗事故，过失和医务人员在疏忽或蓄意的状态下实施的违法行为。一旦发生不良医疗后果，患者或其亲属可向有关医疗机构的行政管理部门、州一级卫生主管机构、市或地区司法机关，以及为患者提供医疗保险的单位提出索赔要求。通常医疗行政管理部门在收到书面索赔要求后，须在30天内作出书面决定。患者或家属若对结果不满意，则可向法院提起民事诉讼。

　　(2)医患关系紧张所带来的后果

　　医患矛盾所引起的“医闹”现象，带来的后果是严重的。主要的影响体现在以下几个方面：

　　一是扰乱了正常的社会秩序。“医闹”方都是通过聚集大量人员，围堵在诊疗室，医生办公室，医院领导办公室滞留不走。有的还对医务人员百般谩骂、侮辱，严重干扰了院方的正常医疗秩序，妨碍院方正常工作，延误了其它患者的就医。在一些地方甚至还发生了不法分子围攻、打砸医院，殴打、杀害医务人员的恶性“医闹”事件，侵害了医疗机构和医务人员的合法权益，造成了非常恶劣的社会影响。

　　二是严重阻碍了医疗卫生事业的发展。医生、护士曾经是一个让人崇敬羡慕的高尚职业，但是，由于“医闹”问题的出现，让广大医务人员寒了心，救死扶伤换来的却是人格侮辱，人身伤害，他们甚至怀疑自已当初的职业选择是否正确。面对这样一种残酷的现实，医生普遍觉得自已是“无地位，无尊严，无人生安全保障”的三无人员，沦落为弱势群体，甚至到了人人自危的境地。现在的医生都满肚子委屈，工资并不比别人高，付出却比别人多，责任比别人大，要承受别人无法想象的巨大心理压力，每天都如临深渊，如履薄冰过地着提心吊胆的日子，怕在工作上出那么一点点小小的纰漏，就可能为自已带来无穷无尽的烦恼。为此，不少医生甚至动过改行的念头。甚至有广东卫生厅某官员正告学子“要有尊严，别学医”，心酸中透出无奈。现在医生治病不求有功，但求无过，谁也不敢去尝试创新，唯恐引火烧身，给自已惹上麻烦，平添烦恼。

　　三是加重了患者的经济负担。“医闹”问题不仅让医院和医生很受伤，也让广大患者深受其害。为了尽可能避免医疗纠纷的发生，更好地自保，医院现在是可做可不做的检查，现在一定要病人做，以防漏诊，不怕一万，就怕万一。有风险的手术坚决不做，危重病人尽量不接收，即使勉强接收也尽快让病人转往上一级的大医院，以免在自已医院出了什么问题脱不了干系，得不偿失。医院现在这样做确实迫不得已，情有可原，但“医闹”给广大患者求医问药带来种种不方便，为更加高昂的医疗费用买单却让人始料不及。“医闹”的结果最终损害的还是包括“医闹”者本人及其亲友在内的广大患者的切身利益。

　　四是为黑恶势力滋生提供了温床。“医闹”以后，闹事方均获得了价格不菲的赔偿，巨大的经济利益诱惑，让黑恶势力嗅到了“商机”。从各地“医闹”现象来看，不少“医闹”背后已经出现了职业“医闹”及黑恶势力插手的影子。他们有组织，有计划，有预谋，有步骤地煽动，挑唆当事人从事“医闹”活动，有些还从幕后直接走上了前台，上蹿下跳非常卖力。由于政府过多顾及当事者家属的心理感受，对此打击不力，致使职业“医闹”气焰十分嚣张。医疗纠纷已成为黑恶势力滋生蔓延的温床。

　　“医闹”问题作为中国特有的现象，已经发展成为一个影响社会治安，影响社会和谐稳定的突出问题。“医闹”问题如果得不到及时妥善处理，将直接影响到医疗卫生事业的健康发展。

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