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“医患互信奇迹般地回归了!”

2014-06-19 14:52:25 公务员考试网 http://www.huatu.com/ 文章来源:华图教育

  ——宁夏县级以下医院“先住院后付费”改革见闻

    能否先住院后付费?何时不再为大病、急病而心急火燎地四处筹钱?如今,在宁夏,这已不再是梦想了。

  从今年4月开始,宁夏全面推行县级以下公立医疗卫生机构“先住院后付费”的诊疗服务模式,全自治区22个县(市、区)的综合医院、中医医院、妇幼保健院(所)、社区卫生服务中心和乡镇卫生院都被列入其中。

  先住院,后付费?这对医疗机构来说,无疑充满挑战和风险。会不会因此出现欠费、逃费现象?许多人都会提出这样的疑问。在全面推广之前,宁夏先进行了试点,在逐步扩大试点范围之后,才决定在全自治区范围推广。

  永宁县望洪镇卫生院就是第一个试点,推出时间是在2011年年初。

  近日,记者来到这个卫生院采访,首先进入视野的是进进出出前来治病、体检的农民,那场面简直称得上门庭若市了。

  在卫生院门口,63岁的回族农民马万忠告诉记者,今年1月10日,他在这里进行了平生第一次全面体检,检查包括27个大项、42个小项。就是在那次体检中,医生发现他有胆结石。根据医生的建议,他当即决定做手术,与以前患大病的乡亲们不同,他在住院前没有为筹集手术费犯愁,因为他是“先住院、后付费”的。结果,7000多元的医疗费,除去报销的5500多元,自己并没花多少钱。

  望洪镇卫生院院长吴自平告诉记者,在推行“先住院后付费”以来,这里还没发生过一例逃费、欠费的现象。

  这位宁夏医科大学毕业的院长,已经40岁了,在乡镇卫生院工作多年,在这所卫生院当院长也有3年了。他认为,这项改革体现了以人为本的理念,是对生命的尊重,为危重病人争取了宝贵的救治时间,不仅改善了医患关系,而且也缓解了“看病难”。

  吴自平透露:望洪镇卫生院住院的病人,已由过去每月不到10人增加到现在的100多人,年门诊量也由过去的不到2万人次增加到3万多人次,年业务收入相应增加了100多万元。在乡镇卫生院工作,有些人曾为病人少、难以发挥作用而产生失落感,现在许多人的失落感一扫而光,成就感陡然上升。

  卫生院还根据上级的安排为全镇50岁以上的人全部进行了体检。永宁县委常委、宣传部部长陈志鑫告诉记者:之所以要为50岁以上的农民免费体检,是考虑到这个年龄段的农民疾病会增多,免费体检可以让他们及早发现病情、及时妥善治疗,也可以降低医疗开支。

  记者注意到,望洪镇已为全镇3.8万人建立了健康档案,建档率97%,其中3.7万人还有电子档案,这些资料将与各医院联网,实现信息共享,共同为老百姓构建了守护健康的屏障。

  记者饶有兴趣地参观了他们的健康档案库。那里的一切都显得十分规范、整齐、科学。那里收集了全镇所有人的健康资料,根据不同人群、不同病情将档案分为绿皮、白皮、蓝皮、黄皮四种,卫生院将据此采取不同的医疗、保健措施。

  宁夏推行的“先住院后付费”,充满了人情味。患者看完病,只需交纳自己承担的费用即可,其余的费用由医院垫付,再由医保部门支付给医院。如果确有困难、一时难以交清,可以和医院签订还款协议,可在一年内还清,这就大大减轻了患者就医的压力。

  有人看完病欠费不交怎么办?科学、严密、便于操作的措施,是必不可少的。为避免出现恶意逃费、欠费,宁夏实行住院医保基金总额预付,建立了追缴机制和诚信就医信息,恶意拖欠者将被挂网,再次住院就不能享受“先住院后付费”的政策了。

  “先住院后付费”政策,适用于所有参加基本医疗保险的城乡居民和职工。对此之外的人群,宁夏也有考虑。如果在宁夏发病、负伤需要急救,但一时身份不明、无力缴费的,则由疾病应急救助基金垫付或给予补助。

  令人欣喜的是,欠费的事,不仅在乡卫生院没有发生过,而且在县医院也没有发生过。原来追缴欠费的预案一条也没有用上,都成了“摆设”。医患矛盾减少了,医患互信回归了。

  现在,宁夏的“先住院后付费”已不限于县以下医疗机构了。在银川市,第一、第二、第三人民医院的部分科室都先后加入试点的行列,而且呈现不断扩大的趋势。(记者 庄电一)

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